ИНДЕКСЫ ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ

1. Индекс Тура:

-новорожденный – окружность головы (Ог) больше окружности груди (Огр.) на 2 см

- в возрасте 2 – 4 месяца – окружность головы равна окружности груди (Ог = Огр.)

- в возрасте 1 года – Ог меньше Огр. на 2 см

- после 1 года – Огр. – Ог = п или 2п (п – число лет)

2. Индекс Эрисмана = Огр. – ½ роста

- дети до 1 года +13,5 до 10 см

- дети 2- 3 лет + 9 до +6 см

- дети 4 – 7 лет +4 до +2 см

- дети 8 – 15 лет +1 до – 3 см

3. Индекс упитанности (индекс Л.И. Чулицкой):

3 окружности плеча+ окр. бедра + окружность голени – рост

Абсолютные значения составляют:

- дети до 1 года + 20 – 25 см

- дети 2 – 3 лет + 20 см

Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой – индексы пропорциональности:

3 окружности плеча = окружность груди = окружность бедра + окружность голени. Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равномерно, исхуданий нет. Эти индексы чувствительны, т.к. жир исчезает сначала с туловища, затем с бедер и голеней.

4. Массо-ростовой индекс(Кетле 1)

Масса тела в г

Длина тела в см

Используется у новорожденных. Отражает состояние питания ребенка во внутриутробном периоде.

В норме величина индекса колеблется от 55,5 до 60 -70.

Его снижение свидетельствует о внутриутробной гипотрофии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМОТРОФИИ

Признаками нормотрофии являются (по Г.Н. Сперанскому):

1. Нормальный вес, рост, размеры тела и правильное их нарастание.

2. Чистая нежно-розовая бархатистая кожа, хороший тургор тканей, хорошая окраска слизистых оболочек, умеренно упругие мышцы, правильно развитый скелет.

3. Хороший аппетит при относительной неразборчивости к пище, нормальное переваривание и усвоение пищи, нормальный стул.

4. Отсутствие патологических отклонений при объективном исследовании внутренних органов.

5. Хорошая сопротивляемость инфекциям.

6. Правильное нервно-психическое развитие (статические функции, развитие условных рефлексов, речи, психики, спокойный, глубокий сон, живое выражение глаз, хорошее настроение).

6.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

Для определения площади поверхности тела ребенка пользуются специальными номограммами, в которых в качестве исходных параметров даны показатели длины и массы тела. Ориентировочно рассчитать поверхность тела ребенка можно следующим образом:

1. Для детей, имеющих массу от 1,5 до 100 кг:

4М + 7

Поверхность тела, м2 = ---------------

М + 90 , где М – масса тела, кг

2. Для детей от рождения до 9 лет: поверхность тела годовалого ребенка равна 0, 43 м2; на каждый недостающий месяц жизни от


0, 43м2 отнимают 0,02 м2, на каждый последующий год прибавляют по 0,06 м2.

3. Для детей 10 – 17лет:

N – 1

Поверхность тела, м2 = --------------

10 , где N – возраст в годах.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

7.1. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Осуществляется по таблицам центильного типа. Центильные распределения наиболее строго и объективно отражают распределение признаков среди здоровых детей. Практическое использование этих таблиц показывает количественные границы признаков у определенной доли или процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние (или условно нормальные величины) принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста – в интервале от 25 до 75 центиля.

В полной форме центильная шкала выглядит следующим образом. Она представлена 7 цифрами, отражающими значения признака, ниже которых он может встречаться только у 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97% детей возрастно-половой группы. Пространство между цифрами (области или коридоры) отражают диапазон или разнообразие величин признака, которые свойственны: или 3% детей группы (области от 0 до 3 центиля или от 97 центиля), или 7% детей группы (области от 3 до 10 и от 90 до 97 центиля), или 15% (области от 10 до 25 и от 75 до 90 центиля), или 50% всех здоровых детей возрастно-половой группы (область от 25 до 75 центиля). Всего выделено 8 коридоров.

Каждый измеренный признак (длина, масса тела, окружность головы, груди) может соответственно быть помещен в свою область или свой коридор центильной шкалы в соответствующей таблице. Никаких расчетов при этом не производится. В зависимости от того, где расположен этот коридор, можно формулировать суждение и принимать врачебное решение.

При этом возможны следующие варианты.

Область или коридор №1 (до 3 центиля) Область очень низких величин, встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%).
Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специализированное консультирование и, по показаниям, обследование.

Область или коридор №2 (от 3 до 10 центиля) Область низких величин, встречающихся у 7% здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

Область или коридор №3 (от 10 до 25 центиля) Область величин «ниже среднего», свойственных 15% здоровых детей.

Область или коридор №4 и №5 (от 25 до 50 и от 50 до 75 центиля)
Область или коридор №6 (от 75 до 90 центиля)

Область величин среднего значения, свойственных 50% здоровых детей.
Область величин «выше среднего», свойственная 15% здоровых детей.
Область или коридор №7 (от 90 до 97 центиля)

Область высоких величин, свойственная 7% здоровых детей
Область или коридор №8 (от 97 центиля) Область очень высоких величин, свойственных не более 3% здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование.

ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАБОТЕ С ЦЕНТИЛЬНЫМИ ТАБЛИЦАМИ

К новорожденным относятся дети от 0 до 15 дней

1 мес. – 16 дней - 1 мес. 15 дней

2 мес. – 1 мес. 16 дней – 2 мес. 15 дней

3 мес. – 2 мес. 16 дней – 3 мес. 15 дней и так далее

12 мес.- 1 год (от 11 мес. 16 дней до 1г. 1 мес. 15 дней)

15 мес. – 1 г. 3 мес. (от 1 г.1 мес. 16 дней до 1 г. 4 мес. 15 дней)

18 мес. – 1 г. 6 мес. (от 1 г. 4 мес. 16 дней до 1 г. 7 мес. 15 дней)

21 мес. - 1 г. 9 мес. (от 1 г. 7 мес. 16 дней до 1 г.10 мес. 15 дней)

24 мес. – 2 г. (от 1 г. 10 мес. 16 дней до 2 г. 1 мес. 15 дней)

27 мес. – 2 г. 3 мес. (от 2 г. 1 мес. 16 дней до 2 г. 4 мес. 15 дней)

30 мес. - 2 г. 6 мес. (от 2 г. 4 мес. 16 дней до 2 г. 7 мес. 15 дней)

33 мес. – 2 г. 9 мес. (от 2 г. 7 мес. 16 дней до 2 г. 10 мес. 15 дней)

36 мес. – 3 года (от 2 г. 10 мес. 16 дней до 3 г. 2 мес. 29 дней)

3 г. 6 мес. (от 3 г. 3 мес. до 3 г. 8 мес. 29 дней)

4 года (от 3 г. 9 мес. до 4 г. 2 мес. 29 дней)

4 г. 6 мес. (от 4 г. 3 мес. до 4 г. 8 мес. 29 дней)

5 лет (от 4 г. 9 мес. до 5 лет 2 мес. 29 дней)

5 лет 6 мес. (от 5 лет 3 мес. до 5 лет 8 мес. 29 дней)

6 лет (от 5 лет 9 мес. до 6 лет 2 мес. 29 дней)

6 лет 6 мес. (от 6 лет 3 мес. до 6 лет 5 мес. 29 дней)

7 лет (от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней)

8 лет (от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней)

9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней) и т.д.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 2 = 1